Джон Ейбъл и Георг Хаас в навечерието на диализното лечение

От 1913г.

Първите исторически описания на този вид процедура са публикувани през 1913 г. Ейблъл, Роунтрий и Търнър "диализират" упоени животни, отклонявайки кръвта извън тялото им през система от тръби, които имат полупропускливи мембрани. Тези мембрани първоначално се правят от колодий (влакнест материал с идентични физични свойства на памука). Остава неясно дали Ейвъл и колегите му са имали първоначалната идея да използват на процедурата, известна като вивидифузия за лечение на бъбречна недостатъчност, или идеята за тази употреба се появява по-късно. И все пак, диализното лечение и днес продължава да ползва основните принципи на вивидифузния апарат на Ейбъл.

Вивидифузен апарат на Ейбъл от 1913 година

Хирудинът първоначално е идентифициран през 1880 г. от британския физиолог Хайкрафт. Веществото е антикоагулант, влизащ в състава на слюнката на пиявиците. Преди Ейбъл да бъде в състояние да „завърти” животинската кръв през диализатора, способността на кръвта да се съсирва (или коагулира) трябва да бъде поне временно ограничена. Ейбъл и неговите колеги използват именно хирудина.
Д-р Георг Хаас провежда успешна диализа върху свой пациент в университета в Гисен. Смята се, че Хаас диализира първите пациенти с бъбречна недостатъчност през лятото на 1924, след извършване на някои подготвителни експерименти. До 1928 г. д-р Хаас диализира още шест пациенти. За съжаление никой от тях не оцелява, вероятно поради критичното им състояние и недостатъчната ефективност на диализното лечение. Диализатърът на Хаас, за който се използва колодиева мембрана започва да се произвежда в най-различни модели и размери.
Колко и какви детайли е научил Хаас от контролните резултати на своята изследователска група, е предмет на задълбочени дискусии, останали без конкретни отговори. Медикът преустановява извършването на голяма част от своите експерименти през 1914 година поради несгодите на военния период, без да знае за експериментите на Ейбъл. Той се информира за усилията на екипа Ейбъл доста по-късно.
Хаас също използва хирудин като антикоагулантно средство в първата си диализа. Въпреки това, противосъсирващото средство често води до огромни усложнения и алергични реакции, тъй като антикоагулантът не е достатъчно пречистен. Впоследствие Хаас започва да използва вещество, известно като хепарин за своя седми и последен експеримент. Хепаринът е универсален антикоагулант при бозайниците и е изолиран за първи път от кучешки черен дроб от американецът Маклийн през 1916 година. Това вещество, причинява значително по-малко усложнения, отколкото хирудинът и поради тази причина продължава да бъде препочитан медикамент до появата по-добри методи за пречистване през 1937.

Статията е част от историята на:

• История на хемодиализата