Д-р Марион Симс и приносът му в употребата на сребро в хирургията

От 1845г. до 1849г.

Дж. Марион Симс (1813-1883 г.) е изключително популярен американски хирург от 19 в., основоположник на съвременната хирургична гинекология. Неговата известност се дължи на успеха му при разработването на метод за лечение на везиковагинална фистула посредством операция. Той използва сребърни нишки при зашиването на разрезите, което е допълнително нововъведение от негова страна. По време на този исторически период, а и преди него везиковагиналната фистула е състояние, което нанася непоправими физически щети при жените и много поколения хирурзи не успяват да се справят с него.

Какво е везиковагинална фистула

Везиковагиналната фистула се получава по време на трудно раждане с дълга продължителност, когато бебето не може да премине през родовия канал. Матката се мъчи да прокара плода през канала, но накрая само постига вклиняване на бебето плътно в таза на майката и невъзможност да се движи. Меките тъкани на пикочния мехур, вагината и шийката на матката се захващат между черепа на детето и тазовите кости на родилката и по този начин се прекъсва кръвоснабдяването им.

Бебето почти винаги губи живота си, нерядко и майката може да почине вследствие сепсис, руптура на детеродния орган, кръвоизлив или от изтощение след няколкодневното раждане. Където са се притискали меките тъкани, се образува некротична тъкан, която се превръща във фистула. Тя води до загуба на уринарен, а често и фекален контрол.

Пораженията, които жените получават от подобно раждане, са много повече. Везиковагинална и евентуално ректовагинална фистула са част от т. нар. "комплекс на затрудненото раждане", към който се прибавят загуба на вагинална функция, вторично безплодие, увреждане на срамните кости, перманентни инфекции на таза и пикочните пътища, контрактури (ограничено движение) на долните крайници от нервно-мускулно увреждане, депресия, ниско самочувствие. Жените, преминали през такова тежко раждане и вследствие везиковагиналната фистула, не могат да имат никакъв нормален и социален живот заради непрекъснатата струя урина, често и фекалии, която излиза от тялото им.

Дж. Марион Симс и хирургичното му лечение на робини

Дж. Марион Симс е лекар от Алабама, който постига своята известност още докато е жив заради хирургичния си подвиг. Десетилетия след смъртта му името му продължава да е символ на медицинско геройство, макар през последните години имиджът му да страда от обвинения в неетично отношение и човешки експерименти върху безправни жени.

Главната причина за тези удари по репутацията му са първите му опити да излекува везиковагиналните фистули на група афроамерикански робини. Между 1845 и 1849 г. Симс им прави многократни операции в опит да възстанови нормалното им физическо състояние след пораженията на тежкото раждане. Хирургът ги настанява в малка болница в Монтгомъри на своя издръжка, в непосредствена близост до неговия дом.

През 19 в., когато американският хирург се заема с поправянето на фисулите на своите пациентки робини, не съществува ефективно лечение на това състояние. Специалисти от различни държави години наред се опитват да постигнат някакви дори минимални успехи в терапията, но не могат да предложат облекчение на жените и да спрат неконтролираното изтичане на урина. Френският хирург Алфред Велпо отбелязва през 1847 г., че няма случай, в който медицинската общност да е приела за успешно третирането на везиковагинална фистула без дебати и спорове. Обикновено хирурзите трупат поредица от несполучливи операции, а отчаяните пациентки молят за още възможности за облекчение на състоянието им.

Лекарят се опитва многократно да третира хирургически фистулите, ползвайки стандартните за историческата епоха конци от коприна, но тези негови опити винаги претърпяват пълен провал.

Убеден, че среброто има лечебни свойства, той моли златар да създаде фини сребърни конци, с които медикът зашива раните на робините. Хирургическото лечение се оказва успешно още при първия опит на д-р Симс. Някои от жените са принудени да преживеят до около 12 операции с копринени конци преди да се излекуват със сребърните конци.

Доктор Симс получава огромно признание и международна известност. Медикът често след това пътува из цяла Европа, за да се демонстрира успеха на техниката си. След тези успехи лекарят обявява, че употребата на сребърните конци в хирургията е едно от най-големите медицински достижения през 19 в. След това негово изказване са въведени в употреба различни видове хирургични конци със сребърно покритие, а популярността от приложението на благородния метал в хирургията става все по-осезаема.

Статията е част от историята на:

• История на лечебната употреба на среброто в медицинската наука